По статистике, каждая десятая женщина в нашей стране страдает эндометриозом. При этом не менее, чем у сорока из ста женщин с этой патологией развивается бесплодие. И несмотря на то, что впервые эндометриоидные очаги были обнаружены в далеком 19 веке, эта болезнь остается загадкой для врачей и пациенток.
Не вызывает сомнений тот факт, что развитию эндометриоза способствует нарушение оттока менструальной крови (например, при пороке строения матки), а также завышенный уровень эстрогенов и синдром поликистоза яичников. Эти нарушения сами по себе могут стать причиной расстройства репродуктивной функции. Однако нередки случаи, когда бесплодие развивается и без сопутствующих заболеваний.
Основные причины развития
Эндометриоз и бесплодие могут быть связаны в силу множества причин. Вот только некоторые механизмы нарушения процесса зачатия и вынашивания малыша при этой патологии:
- Невозможность маточной трубы выполнять транспортную функцию вследствие того, что в ее полости образовался очаг эндометриоидной ткани. Он может перекрывать просвет яйцевода, делая продвижение яйцеклетки и сперматозоидов невозможным, или же провоцировать образование спаек в полости трубы, что также будет препятствовать движению половых клеток. Способствует ухудшению работы яйцевода и хроническое воспаление, вызванное новообразованием- оно приводит к утолщению стенок и повреждению ресничек эпителия.
- Функциональная недостаточность яичников. Чаще всего она проявляется недостаточностью желтого тела, реже – ановуляторными циклами, то есть прекращением созревания яйцеклетки. Со временем на поверхности яичников образуются спайки, истощается овариальный резерв.
- Неполноценность эндометрия в полости матки. В нем нет сочетанной секреции желез, изменено содержание и распределение питательных веществ (гликогена), нарушен переход из одной фазы созревания в другую. Все это затрудняет процесс имплантации и вынашивания плодного яйца.
- Повышение уровня гормона пролактина в крови.
- Хроническое воспаление половых органов. Иммунная система пытается ликвидировать патологические образования, из-за чего развивается воспалительный процесс. Излишняя активность иммунных клеток приводит к преждевременной дезактивации сперматозоидов: они теряют способность к оплодотворению.
Существуют и другие причины утраты фертильности при эндометриозе. Все вместе, они отнимают у женщины главное – способность испытать счастье материнства.
Способы решения проблемы
В настоящее время существует два способа лечения эндометриоза: консервативный и хирургический. Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов (гестагенов). Продолжительность курса составляет не менее полугода, после чего оценивается достигнутый результат.
Учитывая большую продолжительность, а также высокий риск рецидивов после прекращения приема лекарства, многие доктора полагают, что женщинам репродуктивного возраста целесообразнее начинать лечение с хирургического вмешательства, а уже затем, для закрепления эффекта, назначать препараты дигидрогестерона на протяжении шести месяцев. На фоне этих препаратов может наступить беременность.
Хирургическое лечение эндометриоидной болезни сводится к осторожному иссечению всех патологических образований. В ряде лечебных учреждений – например, Швейцарской университетской клинике – с этой целью используется высокотехнологичное оборудование, благодаря которому операция становится более качественной и щадящей.
Эффективность хирургического вмешательства определяется тем, удастся ли хирургу ликвидировать все эндометриоидные очаги. Кроме того, при необходимости должны быть предприняты меры по созданию условий для нормальной работы репродуктивных органов.
